牙齒斷了，
一定要拔掉嗎？

牙齒裡面有牙髓，包含神經和血管。當斷裂露出牙髓，或牙齒受到撞擊、牙髓失去活性，就需要評估處理。細菌可能沿著根管往下走，影響牙根周圍；外表看不到腫脹，也不能直接當作沒事。

如果牙根和周圍的支撐條件合適，根管治療是保留牙齒的一個選項。家長常說的「抽神經」，指的就是這類治療：把牙齒內部需要移除的牙髓組織清理、消毒，再填好、封起來。

先看清楚，再決定留不留。

我們會一起評估斷裂的位置、剩下多少齒質、牙周狀況，以及毛孩的身體狀況。牙科 X 光能幫助確認藏在牙齦底下的牙根與周圍骨頭，光看嘴巴裡的照片，還不夠做決定。

如果有深入牙根的裂痕、嚴重牙周破壞，或已經很難修復，拔牙可能更合適。年輕、牙根還沒發育完成的牙齒，也需要另外評估牙髓治療方式。能不能保留，要看這顆牙的條件，不是每顆斷牙都適合做根管。

根管治療，會做哪些事？

犬貓需要在全身麻醉、適當止痛與監測下完成治療。檢查後，我們會和家長說明適合的做法。

1. 01・檢查與影像

   先了解牙根的狀況

   評估麻醉與口腔狀況，透過牙科 X 光確認牙根、根管與周圍組織，規劃治療。

2. 02・清理與消毒

   把牙齒裡面處理乾淨

   建立治療入口，測量工作長度，以根管器械清理、修整，並反覆沖洗消毒，過程中做好隔濕。

3. 03・充填與封閉

   填好根管，也封好入口

   根管乾燥後放入充填材料，再修復牙冠上的入口；配合影像檢查，評估充填結果。

4. 04・修復與追蹤

   讓留下來的牙齒繼續被照顧

   依剩餘齒質與咬合需求評估修復，有些病例會加做牙冠，之後仍需定期回診與影像追蹤。

在我們這裡，實際治療的樣子。

下面是三組不同病例。點選切換，照片可以再點開放大看。

這組照片可看到治療前的牙齒外觀，以及治療後的金屬牙冠。牙冠是後續修復的一部分，根管內部的狀況仍要透過牙科影像追蹤。

同一病例的治療前後紀錄。照片呈現的是外觀變化；修復方式與長期結果，要配合治療紀錄及回診檢查判斷。

從治療前、根管處理，到牙冠修復的紀錄。不是每隻毛孩都需要相同的療程與牙冠，會依牙齒條件安排。

照片為我們的實際病例，前後配對經我們確認。外觀修復完成，不等於已證實牙根周圍癒合，仍須回診追蹤。

做完根管，一定要戴牙冠嗎？

不一定。根管處理的是牙齒內部，牙冠則是外部保護，兩件事的目的不同。剩餘齒質、牙齒位置與啃咬習慣，都會影響修復選擇。需要訂製牙冠時，可能要分階段完成，也要把再次麻醉納入討論。

回家後，還有哪些事要注意？

根管治療後仍可能出現持續感染、修復物損壞或牙齒再次斷裂，需要重新治療，甚至拔除。定期檢查，是照顧這顆牙的一部分。

發現牙齒缺了一角，就讓我們看看。

家長不用先分辨是小缺角，還是已經傷到牙髓。發現斷裂、變色或進食習慣改變時，先安排檢查。我們會把看到的問題說清楚，再一起討論適合牠的選擇。