嚴重牙周病，
牙齒一定只能拔掉嗎？

看到牙齒旁的骨頭流失，心裡難免會捨不得。我們也希望能替毛孩留下有功能的牙齒。不過，能不能保留，還是得先看這顆牙的條件。

有些嚴重牙周病的牙齒，拔除會是比較舒服的選擇；但如果骨頭缺損的位置與形狀合適，也有機會透過牙周引導組織再生術（GTR），試著把牙齒留下來。

GTR 是什麼？把修復的空間留給牙周組織。

可以把它想成：先把需要處理的地方清乾淨，再替牙周組織留一個比較安穩的修復空間。

手術時，我們會翻開牙齦，清除牙根表面的牙結石、感染與發炎組織。接著依缺損的情況，評估是否放入骨移植材料，並覆蓋再生膜。

再生膜的作用，是避免生長較快的牙齦組織先佔住缺損區，讓牙槽骨與牙周支持組織有機會修復、建立比較穩定的附著。

它不只是把骨頭的洞「填起來」。我們更在意的是，牙齒能不能在舒服、穩定、有功能的情況下繼續使用。

每顆牙都適合做嗎？

不一定。骨頭流失多少只是其中一個條件，缺損的位置與形狀也很重要。

像是向下形成的垂直型骨缺損，和多根牙之間的牙根分叉缺損，治療難度就不一樣。分叉區若已經嚴重到探針可以完全穿過，保留的機會會明顯下降。

做完之後，怎麼知道有沒有幫助？

不是看一張 X 光就能下結論。我們會把術前、術後的牙周探診與牙科影像放在一起比較，觀察囊袋深度、附著與骨缺損的變化。

我們在貼文中分享了同一顆牙術前與術後四個月的 X 光對照。不過，臨床與影像上的改善，不等於已經證實牙周組織完全再生。若要確認真正的組織再生，需要組織學檢查。

研究怎麼說？

2023 年的一篇回溯研究整理了 112 次犬隻 GTR 治療。在資料完整、能同時比較牙周探診與 X 光的 31 個垂直型骨缺損病例中，28 個出現綜合臨床改善，約為九成。

這個結果讓我們看見適當病例保留牙齒的可能；但不能把「約九成」當成每顆牙的成功率。牙根分叉缺損的表現較差，尤其嚴重的 F3 病灶，更需要仔細評估。

術後的照顧，是療程的一部分。

我們分享的病例中，家長都很認真地告訴我們：「我可以每天刷牙！」這份配合，對牙周治療很重要。

術後怎麼清潔、什麼時候可以恢復刷牙，請依這次手術的醫囑進行。傷口恢復後，也要持續居家潔牙、按時回診追蹤。

GTR 不是做完就保證骨頭會完全長回來，也不是把牙留下來，就能暫時不用管它了。

我們想留下的，是一顆舒服、好用的牙。

對已經失去保留條件的牙齒，拔除可能讓毛孩更舒服；對條件合適、家長也能配合照護的病例，GTR 則多提供了一個可以討論的治療方向。

如果你也想知道「牠的牙齒還能不能留下來」，歡迎先約牙科門診。我們會把檢查結果和治療選擇，一起說清楚。